اضطراب الشخصية الحدية ، المعروف أيضًا باسم اضطراب الشخصية غير المستقرة عاطفياً ، هو اضطراب عقلي شائع. يأتي الاسم من وصف للمحلل النفسي الأمريكي أدولف ستيرن عام 1938 م بعد تحليل اضطرابات مجموعة من مرضاه يعانون من شكل خفيف من الفصام. تخيل أنهم كانوا على “الحدود” التي تفصل العصاب. من الذهان. ومن هنا المصطلح اضطراب يؤثر في طريقة تفكير المريض في نفسه وفي إحساسه بالذات وبالآخرين ؛ هذا يخلق العديد من المشاكل في الحياة اليومية ، بما في ذلك المشاكل المتعلقة بنظرة الشخص لنفسه ، وصعوبة التحكم في سلوكه ومشاعره ، وتعرضه المتكرر للاضطرابات في علاقاته الاجتماعية. قد يصاب بعض الأشخاص بهذا الاضطراب دون أن يدركوا أنهم مصابون به ، وهذا يجعل العلاج صعبًا ويزيد من حدة المشكلة! لذلك دعونا نستعرض أعراض وأسباب هذا الاضطراب وتشخيصه وطرق العلاج المتاحة.
سبب اضطراب الشخصية الحدية
إن أبرز أنواع اضطراب الشخصية الحدية هي “عتبة التثبيط الهادئ” و “خط التدمير الذاتي” و “الخط الحدي المندفع” و “الحدود الفاسدة”. في معظم الحالات ، تبدأ أعراض الاضطراب في الظهور مع بداية سن البلوغ ، ويزداد الوضع سوءًا في الشباب ، ومع تقدم الشخص في العمر ، تبدأ الأعراض في التحسن تدريجيًا من تلقاء نفسها. كما هو الحال مع معظم الاضطرابات النفسية ، فإن السبب الجذري للإصابة غير مفهوم تمامًا. ولكن يمكن تلخيص أهم الأسباب التي يمكن أن تؤدي إلى ذلك ، ومنها:
- علم الوراثة: تزداد فرصة الإصابة كلما أصيب أحد الأقارب بها. أظهرت الدراسات أن معدل الاضطرابات الوراثية يصل إلى 50٪ وهو أعلى في التوائم المتطابقة مقارنة بالتوائم غير المتطابقة.
- خلل في مناطق معينة من الدماغ: خاصة في المناطق المسؤولة عن تنظيم النبضات والعواطف والعدوانية.
- الاختلالات الكيميائية في الدماغ: الهرمونات التي تساعد على تنظيم الحالة المزاجية ، مثل السيروتونين والأوكسيتوسين.
- طفولة بائس: من يعاني من العديد من الذكريات السيئة مثل انفصال الوالدين أو التعرض للإيذاء الجنسي أو الجسدي أو اللفظي. أظهرت الدراسات أن 70٪ من الأطفال الذين يعانون من طفولة سيئة هم أكثر عرضة للإصابة.
نظرية اضطراب الشخصية الحدية
هناك عدة نظريات حول تطور اضطراب الشخصية الحدية:
- النموذج العقلي: بيتر فوناجي وأنتوني بيتمان ، اللذان يجادلان بأن اضطراب الشخصية الحدية هو نتيجة لمقاومة غير كافية للإجهاد النفسي.
- النموذج الاجتماعي البيولوجي: اعتمده د. مارشا لينهان ، التي تصف المرض بأنه تفاعل الضعف الجيني مع “البيئة السيئة المزمنة” في شكل مجموعة من أعراض اضطراب الشخصية الحدية.
- النموذج التنظيمي: ينشأ اضطراب الشخصية الحدية من عدم القدرة على تنظيم التأثير ومن الافتقار إلى تطوير آليات التكيف المناسبة استجابة للإجهاد. وهو ما افترضه أوتو كيرنبرج ، والذي نتج عن عدم تكامل العلاقة الجسدية المبكرة.
أعراض اضطراب الشخصية الحدية
تشير الدراسات إلى أن معدل الإصابة باضطراب الشخصية الحدية في العالم يبلغ 1.6٪ وأن معدل الإصابة به لدى النساء أعلى بثلاث مرات من الرجال. يصف بعض المعالجين اضطراب الشخصية الحدية بأنه ثقب أسود في الروح ويصفونه بأنه اضطراب في الأشخاص غير المستقرين عاطفياً لأنه يلقي بظلاله على تفكير الشخص ويجعله غير مستقر. أبرز الأعراض التي تظهر على المصاب هي:
- خوف شديد من عدم الاستقرار أو الهجرة.
- عدم القدرة على التعامل مع الوحدة يخلق نمطًا غير مستقر من العلاقات العاطفية ، مثل تعظيم مكانة الناس ثم الاعتقاد بأنهم لا يستحقون.
- تقلبات مزاجية مفاجئة وغضب شديد.
- تحدث مشاعر الإحباط والتغيرات السريعة في الصورة الذاتية عندما تتغير أهدافهم وقيمهم ومبادئهم ويشعرون أنها سيئة ولا قيمة لها.
- فقدان الاتصال بالواقع لدقائق إلى ساعات ، مصحوبًا بنوبات من الرهاب.
- السلوك المتهور والمندفع مثل: القيادة المتهورة وتعاطي المخدرات والقرارات المتهورة مثل الاستقالة المفاجئة من العمل.
- الميول نحو أفكار الانتحار وإيذاء النفس ومشاعر الخجل والشعور الدائم بالفراغ.
- التخلف عن التعليم وانتهاكات القانون التي قد يؤدي بعضها إلى السجن.
- فشل العلاقات الاجتماعية سواء كانت زواج أو صداقة.
التشخيص والعلاج
يعتمد تشخيص اضطراب الشخصية الحدية على عدة ملاحظات: يتم إجراء مقابلات مفصلة وطويلة بين المريض والمعالج النفسي ، وفحص نفسي دقيق ومراجعة لأعراض المريض. عادة ، يتم تشخيص اضطراب الشخصية الحدية عند البالغين ، ولكن لا يتم الحكم على الأطفال بأنهم مصابون به لأن الأعراض قد تختفي بمجرد بلوغ الأطفال سن الرشد. أما بالنسبة للعلاج ، فهو يختلف ويتم إجراؤه في أحد الاتجاهات التالية أو مجموعة من عدة اتجاهات:
العلاج النفسي
- يساعد العلاج النفسي على تعليم المريض عدة مهارات تساعده على التحكم في حالته والتغلب عليها.
- يهدف العلاج النفسي إلى التركيز على قدرات المريض وتعليمه التحكم في الانفعالات المزعجة وتقليل رغبته في الحفاظ على ردود أفعاله.
- ساعد المريض على تحسين علاقاته من خلال إدراك مشاعره ومشاعر الآخرين.
علاج بالعقاقير
- على الرغم من أن إدارة الغذاء والدواء لا تعتمد بالضرورة على أي أدوية لعلاج هذه الحالة ، إلا أن الأدوية جزء من العلاج لتخفيف الأعراض المصاحبة للحالة. ومن بين الأدوية المستخدمة في العلاج: مضادات الاكتئاب والعقاقير المضادة للإدمان ومضادات الذهان. تساعد هذه الأدوية في تحسين حياة المريض وتساعد في استقرار حالته المزاجية.
العلاج السلوكي
- العلاج السلوكي الجدلي (DBT): علاج فردي يساعد المريض على إدارة عواطفه وتحسين علاقاته والتحكم في عواطفه.
- العلاج التخطيطي: علاج فردي أو جماعي يساعد المريض على تحديد الاحتياجات المفقودة التي تؤدي إلى السلوك السلبي.
- العلاج القائم على اليقظة (MBT): نوع من العلاج يعتمد على التحدث وعلاج المريض بناءً على الوعي الفكري قبل الاستجابة.
- التدريب التنظيمي للتوقع العاطفي وحل المشكلات (STEPPS): يستمر هذا العلاج لمدة عشرين أسبوعًا ويشتمل على مجموعات من الأصدقاء أو أفراد الأسرة المحيطة بالمريض للمساعدة في العلاج ، ويستخدم أيضًا لحل المشكلات وتوقع المشاعر.
- العلاج النفسي التحويلي (TFP): هو علاج نفسي ديناميكي يساعد المريض على فهم مشاعره والصعوبات التي يواجهها في التفاعل مع الناس.
- الإدارة النفسية الجيدة: يتم الجمع بين العديد من أشكال العلاج ، مثل العلاج الدوائي ، والعلاج الفردي ، والعلاج الجماعي ، والتثقيف الأسري حول كيفية التعامل مع المريض.
اضطراب الشخصية الحدية هو أحد تلك الأمراض التي يمكن السيطرة عليها بسهولة إذا كان المريض على دراية بما يعاني منه. سيحتاج الضحية إلى دعم من حوله لمساعدته على وضع الحدود وتعلم التعبير عن مشاعره بطريقة مناسبة لا تزعج الآخرين ولا تؤدي إلى عدم الاستقرار والهجر. من الجيد أن يتواصل المريض مع الأشخاص الذين يعانون من نفس الاضطراب ، لتبادل الخبرات والآراء ؛ يمكن أن تلعب بعض الأنشطة ، مثل النشاط البدني والحفاظ على نمط حياة صحي ونظام غذائي ، دورًا مهمًا في العلاج. العلاج النفسي هو علاج يتطلب العمل على عدة جوانب معًا لتحقيق الأهداف.