هل مقاومة الأنسولين هي مرض السكري؟ عادة ما توجد مقاومة الأنسولين وضعف إفراز الأنسولين في مرضى السكري من النوع 2 الكلاسيكي.
هل مقاومة الأنسولين هي مرض السكري؟
في معظم الأشخاص الذين يعانون من ضعف في تحمل الجلوكوز ، يلعب كلاهما دورًا مهمًا ليس فقط في تحديد ما إذا كان مرض السكري يحدث أم لا.
ولكن أيضًا في تحديد مدى ارتفاع السكر في الدم المصاحب والاضطرابات الأيضية الأخرى. الغالبية العظمى من مرضى السكري من النوع 2 يعانون من السمنة.
نظرًا لأن السمنة تسبب مقاومة الأنسولين ، فمن السهل أن نفهم سبب شيوع مقاومة الأنسولين.
هناك أدلة متزايدة تشير إلى أن التسلسل المرضي الأساسي للأحداث يؤدي إلى داء السكري من النوع 2 الكلاسيكي في معظم الحالات.
إنه تراكب مقاومة الأنسولين المرتبطة بالسمنة على خلية ذات قدرة محدودة وراثيًا على التعويض.
تلقى هذا الرأي مؤخرًا دعمًا من عدة دراسات وجدت فيها اثنتان منها أنه عندما تتطابق مع السمنة ، فإن الأقارب العاديين كانوا يتحملون الجلوكوز.
كان أقارب مرضى السكري من الدرجة الأولى من النوع 2 يعانون من ضعف في إفراز الأنسولين ، لكنهم لم يكونوا مقاومين للأنسولين.
وبالمثل ، في دراسة أخرى ، تبين أن التوائم أحادية الزيجوت الطبيعية المتحملة للجلوكوز لشخص مصاب بداء السكري من النوع 2 تعاني من خلل في وظيفة الخلية.
لكن حساسية الأنسولين طبيعية. علاوة على ذلك ، كان لدى التوائم أحادية الزيجوت الذين طوروا ضعف تحمل الجلوكوز نفس الدرجة من ضعف إفراز الأنسولين.
مثل أولئك الذين حافظوا على تحمل الغلوكوز الطبيعي ولكن كان مؤشر كتلة الجسم لديهم أكبر ، ونسبة الخصر إلى الورك ، وكانوا مقاومين للأنسولين.
مرض السكري والسمنة
وبالتالي يمكن للمرء أن يستنتج أن إضافة مقاومة الأنسولين المرتبطة بالسمنة تسببت في تدهور تحمل الجلوكوز لديهم والتي بدونها ربما حافظوا على تحمل الجلوكوز الطبيعي.
وفقًا لذلك ، يمكن اعتبار مقاومة الأنسولين المكتسبة المرتبطة بالسمنة ضرورية لدى هؤلاء الأفراد. الدراسات الأخيرة التي أجراها Henriksen et al. تتفق مع هذا التفسير.
تسبب هؤلاء الباحثون في مقاومة الأنسولين لدى نسل مرضى السكري من النوع 2 عن طريق العلاج بالديكساميثازون.
أولئك الذين لم يتمكنوا من تحقيق زيادة تعويضية طبيعية في إفراز الأنسولين كان لديهم تدهور أكبر في تحمل الجلوكوز لديهم.
من أولئك الذين لديهم زيادة تعويضية طبيعية في إفراز الأنسولين على الرغم من تحريض مماثل لمقاومة الأنسولين.
مرضى السكري
توضح هذه الدراسات كيف يمكن للشكل المكتسب من مقاومة الأنسولين
يمكن أن يؤدي هذا الناتج عن السمنة إلى الإصابة بمرض السكري من النوع 2 لدى الأفراد الذين يعانون على الأرجح من عيوب وراثية كامنة في وظائف الخلية.
علاوة على ذلك ، يقدمون شرحًا للملاحظات التي تفيد بأن فقدان الوزن يمكن أن يحسن بشكل كبير وأحيانًا يجعل حساسية الأنسولين طبيعية لدى مرضى السمنة المصابين بداء السكري من النوع 2.
ولكن ماذا عن 10-15٪ من مرضى السكري من النوع 2 غير البدناء؟ هل مقاومة الأنسولين أيضًا عامل في هؤلاء الأفراد؟
هناك العديد من الآليات التي يمكن من خلالها للأفراد غير المصابين أن يصبحوا مقاومين للأنسولين قبل أو بعد الإصابة بمرض السكري.
الحميات الغذائية عالية الدهون ، تدني اللياقة البدنية ، زيادة تراكم الدهون الحشوية ، التدخين والحمل.
بعض الأدوية شائعة الاستخدام ، وارتفاع السكر في الدم نفسه ، وسمية الجلوكوز يمكن أن تسبب جميعها مقاومة الأنسولين.
يعتقد البعض أيضًا أن مقاومة الأنسولين موجودة في مرض السكري من النوع 2
الأساس الجيني مستقل عن السمنة على الرغم من أن هذه المسألة مثيرة للجدل.
للأفراد الذين لا يعانون من نوبة من السمنة والذين أصبحوا مقاومين للأنسولين لأسباب أخرى غير السمنة.
يعتمد مدى الإصابة بمرض السكري على التوازن بين شدة مقاومة الأنسولين وقدرة الخلية على تعويض مقاومة الأنسولين تمامًا كما تفعل.
للأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة. من الناحية النظرية ، يمكن أن يوجد طيف: في أحد طرفيه.
قد تكون مقاومة الأنسولين غائبة في البداية والسبب المباشر هو ضعف إفراز الأنسولين
من ناحية أخرى ، قد يكون ضعف إفراز الأنسولين غائبًا ومقاومة الأنسولين هي السبب المباشر.